AL DIRETTORE DEL SERVIZIO UNICO METROPOLITANO AMMINISTRAZIONE GIURIDICA DEL PERSONALE
Via Gramsci n. 12
40121 Bologna

Il sottoscritto __________________________________________ nato a _______________________________ il ______________ C.F. ________________________ residente in _____________________________ via ________________________ cap. __________- telefono __________________ indirizzo mail _________________________ chiede di essere ammesso all’avviso pubblico di mobilità volontaria, ai sensi dell’art. 30 del D.Lgs 30/3/2001 n. 165 e s.m.i., riservato alla categoria dei centralinisti non vedenti di cui alla legge 29/03/1985 n. 113, ai fini dell’eventuale copertura di n. 1 posto a tempo indeterminato nel profilo professionale di 

OPERATORE TECNICO CENTRALINISTA NON VEDENTE – Area del Personale di supporto -RUOLO TECNICO 

per le esigenze dell’Istituto Ortopedico Rizzoli

A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R. n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci dichiara:
1)	di essere in possesso della cittadinanza italiana (ovvero di essere in possesso del seguente requisito sostitutivo della cittadinanza italiana ___________________________________) - (cancellare l’espressione che non interessa);
2)	di essere dipendente con rapporto di lavoro a tempo indeterminato in qualità di Operatore Tecnico Centralinista non vedente - Area del Personale di supporto – Ruolo tecnico dal (indicare data) ____________ presso la seguente Pubblica Amministrazione ________________________________________ con sede legale in _______________________ Via _________________________ città ________________ nella struttura____________________________________________________________________;
3)	di aver superato il relativo periodo di prova nel profilo professionale e disciplina in oggetto;
4)	di essere computato, nell’amministrazione di provenienza, tra il personale disabile di cui alla legge del 12 marzo 1999 n. 68 quale “centralinista ipovedente”, ai sensi della legge del 29 marzo 1985 n. 113;
5)	essere in possesso della idoneità fisica specifica alle mansioni del profilo professionale del posto da ricoprire e di non aver inoltrato istanza alla propria amministrazione per il riconoscimento di inidoneità anche parziale allo svolgimento delle funzioni.;
6)	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ___________________________________ (ovvero: di non essere iscritto nelle liste elettorali per il seguente motivo: ___________________________________________) - (cancellare l’espressione che non interessa);
7)	di godere dei diritti civili e politici;
8)	di non avere riportato condanne penali e di non avere conoscenza di procedimenti penali a proprio carico (ovvero: di avere riportato le seguenti condanne penali - da indicarsi anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale: __________________________________) - (cancellare l’espressione che non interessa);
9)	di non aver avuto sanzioni e procedimenti disciplinari ovvero di aver avuto i seguenti procedimenti disciplinari ______________________________________________________;
10)	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego, ovvero licenziato da pubbliche amministrazioni ovvero di essere ______________________________________________;
11)	di essere in possesso dei titoli e dei requisiti richiesti per la copertura del posto in oggetto;
12)	di avere necessità dei seguenti ausili per lo svolgimento del colloquio_______________________________________________________________________________ ovvero di non avere necessità di ausili per lo svolgimento del colloquio.

Il sottoscritto chiede di ricevere ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura con la seguente modalità (barrare una sola modalità)
□	mediante posta elettronica certificata (PEC) al seguente indirizzo: ____________________________________________________;
□	mediante comunicazione formale al seguente indirizzo:
Via ___________________________________ cap ___________ Comune ___________________________ provincia (_________) Telefono _________________________________
Il sottoscritto dichiara ai sensi del DPR 445/00 che quanto dichiarato nel curriculum allegato corrisponde a verità e che le copie allegate sono conformi all’originale. Al fine della valutazione di merito, il sottoscritto presenta i documenti indicati nell’allegato elenco redatto in carta semplice, un curriculum formativo e professionale e fotocopia del documento d’identità valido.

Data ____________	Firma __________________________

si ALLEGA FOTOCOPIA di documento di identità valido