AVVISO DI SELEZIONE INTERNA PER IL CONFERIMENTO DI N. 5 INCARICHI DI FUNZIONE PER IL PROFILO DI RICERCATORE SANITARIO PER LE ESIGENZE DELLA STRUTTURA COMPLESSA SCIENZE E TECNOLOGIE CHIRURGICHE DELL’IRCCS ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI

MODULO DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
AL DIRETTORE DEL SERVIZIO UNICO METROPOLITANO AMMINISTRAZIONE GIURIDICA DEL PERSONALE 
VIA GRAMSCI, 12 40121 BOLOGNA

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a ____________________________________________________ il ____________________________ residente in _____________________________________________________________________________   via ____________________________________________________________ cap _____________________ C.F. ___________________________ tel/cell __________________________________________________

CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione interna per l’attribuzione del/dei seguente/i incarico/hi di funzione:

Riportare una X nello spazio
sottostante in corrispondenza
dell’/degli incarico/hi per il/i
quale/i si intende concorrere	Denominazione Incarico di Funzione	Scheda di
descrizione
dell’incarico di funzione	
	Nuovi approcci metodologici in vitro	Allegato 1)	
	Terapie cellulari e rigenerative	Allegato 2)	
	Analisi strumentali 3D e tessuti mineralizzati	Allegato 3)	
	Analisi strumentali 3D e tessuti molli	Allegato 4)	
	Biomateriali e dispositivi medici e biocompatibilità	Allegato 5)	

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:

1)	di essere dipendente dell’azienda__________________________________________________________
dal______________________________ attualmente in servizio presso __________________________________ nel profilo professionale di______________________________________________________________________ 

2)	di essere in possesso dei seguenti requisiti specifici di accesso richiesti:
□	valutazioni annuali positive;
□	assenza di provvedimenti disciplinari negli ultimi due anni superiori alla multa;
□	4 anni di esperienza;

3)	avere precedentemente prestato servizio (specificare eventuali servizi prestati c/o altre Aziende):
dal ______________  al__________________, nel profilo professionale di _______________________________, con rapporto di lavoro (dipendente, borsa di studio, collaborazione coordinata e continuativa ecc.) ___________________________________ presso __________________________________________________;
dal ______________  al__________________, nel profilo professionale di _______________________________, con rapporto di lavoro (dipendente, borsa di studio, collaborazione coordinata e continuativa ecc.) ___________________________________ presso __________________________________________________;
dal ______________  al__________________, nel profilo professionale di _______________________________, con rapporto di lavoro (dipendente, borsa di studio, collaborazione coordinata e continuativa ecc.) ___________________________________ presso __________________________________________________;

4)	di essere in possesso dei seguenti requisiti preferenziali:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Il sottoscritto chiede di ricevere ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura al seguente indirizzo e secondo le seguenti modalità:
□	mediante posta elettronica all’indirizzo e-mail aziendale all’indirizzo _____________________________________________________;
□	mediante posta elettronica ordinaria al seguente indirizzo e-mail ________________________ /PEC personale_____________________________________________.

Al fine della valutazione di merito, il sottoscritto presenta, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, un curriculum formativo e professionale, datato e firmato, autocertificato ai sensi di legge e la copia di un documento di identità valido.

Data ______________________                       			Firma  _____________________________