AUTODICHIARAZIONE RILASCIATA IN OCCASIONE DELLA PARTECIPAZIONE AL COLLOQUIO DI
COLLABORATORE TECNICO PROFESSIONALE – SETTORE TECNICO  - CAT. D 
con funzioni di Data Manager 
DI CUI N. 1 POSTO PER LE ESIGENZE DELL’ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI E N. 1 POSTO PER LE ESIGENZE DELL’IRCCS AZIENDA OSPEDALIERO – UNIVERSITARIA POLICLINICO DI SANT’ORSOLA 
Il Sottoscritto___________________________________________________

Nato a ______________________________________ il _____________

Residente a ____________________________________________________

Documento di identità n. __________________________________________

Rilasciato da ________________________________________il___________

Consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000; 
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’
•	Di non essere sottoposto alla misura della quarantena in quanto contatto stretto di caso confermato COVID-19 o per rientro recente dall’estero; 
•	Di non essere sottoposto ad isolamento domiciliare fiduciario in quanto risultato positivo alla ricerca del virus SARS-COV-2; 
•	Di non presentare febbre superiore a 37,5 C° o sintomatologia simil – influenzale (ad es. tosse, alterata percezione dei sapori e degli odori, disturbi intestinali, ecc.); 
•	Di essere consapevole di dover adottare, durante la prova concorsuale, tutte le misure di contenimento necessarie alla prevenzione del contagio da Covid – 19;
•	Di non essere a conoscenza, ad oggi, del proprio stato di positività al Covid-19;
La presente autodichiarazione viene rilasciata quale misura di prevenzione correlata con l’emergenza pandemica del SARS CoV2. 
Luogo e Data, _______________ 

Firma___________________________